2008/12/17 【經濟日報╱記者蔡靜紋/台北報導】
 
國人投保醫療險比重相當高,但民眾很少仔細思考保單理賠範圍是白金級還是普通級。壽險業者提醒,民眾投保醫療險別忘比一比理賠項目,因為很多民眾投保醫療險後,卻發現很多情況不能理賠;或是只投保醫療險,未再加保重大疾病險或防癌險。
 
壽險業者建議,民眾不妨考慮投保「三合一型」醫療險,可享有終身醫療、重大疾病及特定傷病三重保障。王小姐日前騎車摔倒,身上約有十多處撕裂傷,到醫院縫合後,王小姐向保險公司申請門診手術理賠,卻因傷口未達理賠規定的長度而未獲得給付。
 
先生因走路跌倒,臉部有一處撕裂傷,經縫合兩針後,同樣申請門診手術理賠,卻立即獲得理賠。一樣都保醫療險,王小姐和陳先生的理賠範圍與條件卻大不相同。
 
保誠人壽執行副總王淑華表示,民眾購買醫療險是為了增加醫療保障,避免日後因突如其來的醫療費用造成生活負擔。若投保時未詳加了解理賠範圍,不但容易引起日後對理賠的認知落差,保戶也可能無法透過醫療險達到分攤醫療費用目的。
 
舉例來說,不同的醫療險保單,住院保險金的理賠規定也有差異。假設保戶121日辦理住院,125辦理離院,有的保單僅計算過夜數,給付四日住院保險金;有的則是始、終兩日皆計算,給付五日住院保險金。
 
此外,針對一般外傷縫合,有些醫療險保單會限制縫合傷口必須達一定的公分數或縫合針數,有些則不限制,民眾需檢視保單條款,才能釐清各醫療險保單實際保障範圍。
 
近期各壽險公司將主力放在健康險,紛紛為原有醫療險或癌症險保單推出「升級版」,例如保誠人壽除住院日額3,000給付總額,還將原保單的七項重大疾病特定傷病給付拉高至28;國泰、新光人壽近幾月來也將主力放在健康險,主打還本型醫療險,都有身故保險金機制。
 
2008/12/17 經濟日報】

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