『彥』陽高照

2008/12/17 【經濟日報╱記者蔡靜紋／台北報導】
 
國人投保醫療險比重相當高，但民眾很少仔細思考保單理賠範圍是白金級還是普通級。壽險業者提醒，民眾投保醫療險別忘比一比理賠項目，因為很多民眾投保醫療險後，卻發現很多情況不能理賠；或是只投保醫療險，未再加保重大疾病險或防癌險。
 
壽險業者建議，民眾不妨考慮投保「三合一型」醫療險，可享有終身醫療、重大疾病及特定傷病三重保障。王小姐日前騎車摔倒，身上約有十多處撕裂傷，到醫院縫合後，王小姐向保險公司申請門診手術理賠，卻因傷口未達理賠規定的長度而未獲得給付。
 
陳先生因走路跌倒，臉部有一處撕裂傷，經縫合兩針後，同樣申請門診手術理賠，卻立即獲得理賠。一樣都保醫療險，王小姐和陳先生的理賠範圍與條件卻大不相同。
 
保誠人壽執行副總王淑華表示，民眾購買醫療險是為了增加醫療保障，避免日後因突如其來的醫療費用造成生活負擔。若投保時未詳加了解理賠範圍，不但容易引起日後對理賠的認知落差，保戶也可能無法透過醫療險達到分攤醫療費用目的。
 
舉例來說，不同的醫療險保單，住院保險金的理賠規定也有差異。假設保戶12月1日辦理住院，12月5日辦理離院，有的保單僅計算過夜數，給付四日住院保險金；有的則是始、終兩日皆計算，給付五日住院保險金。
 
此外，針對一般外傷縫合，有些醫療險保單會限制縫合傷口必須達一定的公分數或縫合針數，有些則不限制，民眾需檢視保單條款，才能釐清各醫療險保單實際保障範圍。
 
近期各壽險公司將主力放在健康險，紛紛為原有醫療險或癌症險保單推出「升級版」，例如保誠人壽除住院日額3,000倍給付總額，還將原保單的七項重大疾病及特定傷病給付拉高至28項；國泰、新光人壽近幾月來也將主力放在健康險，主打還本型醫療險，都有身故保險金機制。
 
【2008/12/17 經濟日報】